Hlásenie poruchy
| Informácie o zákazníkovi: | |
| Firma *: | |
| Adresa *: | |
| Mesto, PSČ *: | |
| Meno nahlasovateľa *: | |
| Telefón/fax: | |
| Kontaktná osoba (kde opravu vykonať) *: | |
| Telefón/fax *: | |
| Názov a typ zariadenia/model: | |
| Sériové číslo: | |
| Číslo zmluvy: | |
| Dátum dodania (z dodacieho listu): | |
| Záruka *: | ánonie |
| Presný popis poruchy/symptómy: | |